Uno de los síntomas comunes de los pacientes que acuden a un centro médico es el dolor en la articulación de la cadera. La causa, el tratamiento y las posibles enfermedades que provocan tales manifestaciones no pueden identificarse sin atención médica calificada. Las molestias en cualquier parte del sistema musculoesquelético pueden indicar el desarrollo de una patología grave, por lo que no se debe ignorar la disfunción de la articulación de la cadera.
Anatomía de la zona de la articulación de la cadera.
La articulación de la cadera juega un papel importante en la actividad motora. Esta es una de las articulaciones humanas más grandes, que puede soportar cargas pesadas estando de pie, así como al caminar erguido.
Huesos que forman las articulaciones.
La articulación de la cadera está formada por la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso pélvico innominado, la parte más grande y fuerte del esqueleto humano. El número mínimo de elementos anatómicos de la articulación asegura su resistencia y confiabilidad, la capacidad de soportar el peso corporal durante el movimiento. La mayoría de las patologías de la articulación de la cadera comienzan con daño en el acetábulo, la parte inmóvil de la articulación. Tiene forma de cuenco, cuyo centro está ligeramente inclinado hacia arriba, lo que garantiza una distribución uniforme de la carga entre los huesos de la pelvis.
La cavidad glenoidea es una formación fuerte y densa, que consta de 3 tipos de huesos pélvicos:
- ileal
- isquiático
- pene
La zona más vulnerable de la cavidad articular se encuentra en los niños cuyo tejido óseo no es lo suficientemente fuerte. Debido a la presencia de una pequeña cresta ósea en el borde de la cavidad, la cabeza del fémur queda completamente sumergida en el "cuenco", lo que proporciona un fuerte soporte a la extremidad. La parte móvil de la articulación es el fémur (cabeza, cuello, trocánter mayor y menor). La forma de la cabeza corresponde a la cavidad de la cavidad articular. Está cubierto de tejido cartilaginoso, lo que garantiza una perfecta alineación de los elementos articulares y un deslizamiento sin obstáculos. En el centro de la cabeza hay un ligamento fuerte que conecta el hueso con el acetábulo, proporcionando agarre y soporte adicionales.
El cuello emerge de la cabeza del fémur en un ángulo obtuso, lo que garantiza la movilidad articular y la distribución uniforme de la carga entre las extremidades. El trocánter es una proyección ósea que se inserta en un tendón muscular.
Tejido y estructura
El funcionamiento normal de la articulación está garantizado por varias estructuras, cada una de las cuales realiza una función correspondiente.
El suministro de sangre, el rendimiento y la disminución de la sensibilidad de las articulaciones se deben a:
- Los ligamentos y tendones rodean la articulación por todos lados, cubriendo y protegiendo el fémur y su cuello, así como la propia cavidad.
- El cartílago cubre la cabeza del fémur y parte del acetábulo.
- La región subcartilaginosa es tejido óseo compuesto de células conectivas y material extracelular.
- La membrana o cápsula articular es la fuente de una secreción especial: el líquido sinovial para lubricar la articulación.
- El labrum acetabular conecta el borde del acetábulo y el ligamento transverso.
La articulación de la cadera recibe nutrientes a través de una red relativamente aislada de canales y arterias. El suministro de sangre al interior de la articulación lo proporciona la rama acetabular de la arteria obturadora, y la cápsula, los ligamentos y los músculos circundantes son irrigados por las arterias internas del muslo y de las nalgas.
La formación anatómica se encuentra al lado de la articulación de la cadera.
A menudo, la causa del dolor en la articulación de la cadera es el daño a la estructura anatómica ubicada al lado. Estos elementos incluyen:
- Piel y tejido subcutáneo: la cubierta exterior del cuerpo.
- Los músculos del muslo, la pelvis, la zona lumbar y los glúteos proporcionan movilidad a las articulaciones y también las fortalecen desde el exterior.
- Ligamentos extraarticulares: realizan una función de fortalecimiento y se encuentran alrededor de la cápsula articular.
- Una bolsa periarticular es un haz de tejido conectivo que previene la fricción entre el tejido blando y duro.
Factores de riesgo
El proceso inflamatorio en la zona pélvica se produce como resultado de daño mecánico o daño a ciertos tipos de bacterias. En este caso, tanto los elementos articulares como las formaciones anatómicas que los rodean pueden estar expuestos a efectos patológicos.
Como regla general, una o más estructuras se inflaman:
- piel
- músculos
- ligamentos (extraarticulares, cabeza femoral)
- bolsa periarticular
- Cápsulas de TBS
- vulnerable
- labrum acetabular
- área subcartilaginosa
El dolor en la articulación de la cadera a menudo es causado por microorganismos dañinos que desencadenan el desarrollo de artritis infecciosa. Otras razones también son comunes:
- trastornos del sistema inmunológico
- Lesiones en las articulaciones debido a una actividad física excesiva.
- Envejecido
- desordenes metabólicos
- otras enfermedades
Características del dolor
Al diagnosticar el dolor de cadera, los síntomas adicionales juegan un papel importante, que pueden indicar la causa del problema.
Dolor en la articulación de la cadera y que se irradia a la pierna.
Si el dolor de una articulación dolorosa se extiende a la ingle, la rodilla o la espalda, lo más probable es que el problema se deba a un daño a los nervios que rodean el área de la pierna por una de las siguientes razones:
- tumor articular
- Artritis infecciosa: ocurre como resultado del daño causado por patógenos.
- fractura de fémur (en el área de la cabeza o el cuello)
- Patología de Legg-Calvé-Perthes: necrosis del tejido cartilaginoso de la cabeza femoral
- Epifisiolisis juvenil: trastorno estructural de la cabeza articular y su inflamación.
El dolor en la articulación de la cadera, que se irradia a la pierna, puede indicar patología del tejido cartilaginoso y las estructuras periarticulares, falta de lubricación de las articulaciones y daño a la membrana sinovial. Los síntomas dolorosos pueden ocurrir repentinamente o aumentar gradualmente.
Dolor al caminar
El dolor en la articulación de la cadera puede ocurrir al caminar si el acetábulo entra en contacto con el tejido cartilaginoso de la cabeza del fémur, lo que resulta en un proceso inflamatorio. La causa de este fenómeno puede ser daño mecánico, inflamación de formaciones anatómicas ubicadas al lado de la articulación.
Según la intensidad del dolor en la articulación de la cadera al caminar, se puede identificar la causa del problema:
- el malestar que se produce al comienzo de la marcha desaparece gradualmente, un signo de inflamación de la bolsa periarticular
- malestar que aumenta gradualmente desde el momento en que comienza a caminar: inflamación de la superficie articular de la articulación de la cadera
- dolor persistente de alta intensidad, acompañado de deterioro de la función articular, ocurre con dislocaciones y fracturas
- El dolor ocurre más cerca de la noche, debido a la deformación del cartílago de la cabeza femoral y (o) del acetábulo, que se frotan entre sí y se inflaman.
- El dolor de intensidad moderada es un signo de lesiones menores y hematomas.
Dolor al abducir la pierna.
El dolor al abducir la pierna es causado por la inflamación de los tejidos y estructuras que proporcionan el movimiento: músculos, bolsas periarticulares, tendones. Síntomas similares a menudo resultan de miositis (inflamación del tejido muscular), bursitis (inflamación de la bolsa periarticular) y tendinitis (inflamación de los tendones).
Causa
En la mayoría de los casos, el dolor en el área pélvica es causado por pacientes que tienen uno de los siguientes problemas:
- artritis
- coxartrosis
- bursitis de la bolsa trocantérica
- tendinitis
- patología infecciosa
- enfermedad hereditaria
- formación de tumores en el área pélvica
Sin un tratamiento oportuno, cada una de estas causas puede provocar complicaciones graves, incluida la pérdida de movilidad articular.
Dolor en las articulaciones
La artritis (coxitis) es una enfermedad del tejido articular causada por trastornos del sistema inmunológico o daño a patógenos: virus y bacterias.
Síntomas de la artritis:
- aumento de la temperatura
- dolor e hinchazón en el área de la articulación
- daño del motor
Esta enfermedad se presenta en formas aguda, subaguda y crónica.
coxartrosis
Otro nombre para la coxartrosis es osteoartritis de la articulación de la cadera. Esta patología es causada por trastornos metabólicos en el tejido cartilaginoso, que provocan su muerte. La causa de este fenómeno puede ser una lesión, un suministro de sangre deficiente, una actividad física excesiva, más de 45 años y la herencia. El síntoma principal de la coxartrosis es el dolor en la zona lumbar, la ingle y las nalgas, que aumenta gradualmente durante la actividad física y provoca cojera. El malestar disminuye durante los períodos de inactividad.
Bursitis de la bolsa trocantérica
La presencia de un proceso inflamatorio en la bolsa (bolsa trocantérea) se caracteriza por la aparición de dolor intenso en la zona de la articulación. Los deportistas y los ancianos son susceptibles a esta enfermedad. El síntoma principal de la bursitis trocantérea es el dolor en la zona del trocánter mayor, que aumenta al intentar apoyarse en la pierna afectada.
tendinitis
La inflamación del tendón se llama tendinitis. Esta es una enfermedad que se presenta de forma aguda o crónica y conduce a cambios degenerativos en el tejido. A menudo, la patología ocurre en atletas que no siguen su técnica de carrera, así como después de cargas pesadas en los músculos de la cadera.
Por lo general, la tendinitis es una complicación de otras enfermedades:
- patología de la tiroides
- desordenes metabólicos
- artritis
- artrosis
- Proceso inflamatorio de origen sistémico o infeccioso.
- displasia de cadera
La tendinitis provoca molestias al paciente durante el movimiento, dolor, cambios en la marcha y chasquidos al caminar en la zona de la articulación.
Infección
Algunas enfermedades infecciosas provocan inflamación del tejido articular, así como de las estructuras anatómicas cercanas, lo que provoca un dolor intenso en la articulación de la cadera. A menudo, las siguientes patologías presentan los mismos síntomas:
- La necrosis aséptica de la cabeza femoral es una interrupción del suministro de sangre al área de la ingle, lo que resulta en la muerte del tejido. El dolor asociado con esta enfermedad es agudo e intenso. El problema es más común en los hombres.
- La artritis purulenta es una enfermedad grave que requiere tratamiento inmediato. Si no recibe ayuda médica de inmediato, puede ocurrir sepsis. Los síntomas relacionados son intoxicación general, dolor e hinchazón en la zona de la articulación afectada y dificultad en la actividad motora.
- La artritis tuberculosa es común en los niños y se caracteriza por una progresión lenta. Los síntomas asociados son aumento de la fatiga, disminución de la actividad motora y atrofia muscular. El dolor de intensidad variable aumenta cuando se produce un absceso purulento.
La patología infecciosa de la articulación de la cadera provoca complicaciones graves y, por tanto, requiere tratamiento urgente.
Enfermedad hereditaria
La patología hereditaria de la articulación de la cadera suele aparecer entre los 1 y 10 años de edad, y se caracteriza por cambios patológicos en el tejido de la cavidad glenoidea y/o de la cabeza del fémur. La enfermedad hereditaria más común que afecta la articulación de la cadera es el síndrome de Legg-Calvé-Perthes, que se caracteriza por dolor y dificultad para caminar debido a la muerte del tejido del cartílago de la articulación.
Tumores de huesos y tejidos blandos
Los crecimientos benignos o malignos de hueso y tejido blando en la articulación de la cadera pueden causar dolor al caminar o descansar. Los tumores pueden ocurrir en el tejido óseo (osteomielitis), tejido cartilaginoso (condroblastoma, condroma), tejido osteocondral (osteocondroma). Como regla general, las neoplasias causan malestar y se sienten a la palpación. Los tumores benignos se tratan con cirugía; algunos de ellos pueden convertirse en tumores cancerosos.
Tumores de tejidos blandos del muslo:
- lipoma
- rabdomioma
- fibroma
- hemangioma
- neuroma
Los oncólogos participan en el diagnóstico y tratamiento de tumores en la cadera y la pelvis.
Qué hacer
Con patología grave de la articulación de la cadera, una persona siente un dolor intenso. El malestar en la zona pélvica es un motivo para visitar un centro médico para su examen y tratamiento.
Se debe prestar especial atención a la intensidad del dolor:
- Pulmones- ocurre con hematomas después de una lesión. Se debe aplicar frío en el área afectada para reducir la hinchazón. Para reducir el dolor, se recomienda tomar antiinflamatorios no esteroides. Es recomendable consultar a un médico.
- Simple- suele aparecer en la enfermedad de la articulación de la cadera, acompañada de dificultad en la actividad motora y aumento de la temperatura corporal. El malestar aumenta durante la actividad física. Es necesario consultar a un reumatólogo.
- fuerte- causado por dislocaciones y fracturas. Acompañado de limitación o imposibilidad de realizar actividad física. En caso de dolor intenso en la articulación de la cadera provocado por una lesión, conviene llamar a una ambulancia.
Hay muchas recetas populares que se utilizan para el dolor en la articulación de la cadera. Es importante recordar que todos ellos son adecuados para el tratamiento sintomático y la reducción del dolor, pero no ayudarán a eliminar la causa del problema. El tratamiento eficaz se lleva a cabo exclusivamente bajo la supervisión de un médico calificado.
¿A qué médico debo contactar?
Si tienes dolor en la articulación de la cadera, debes contactar con tu médico de cabecera o médico de cabecera, quien te derivará a un especialista. Se tratan enfermedades del sistema musculoesquelético:
- traumatólogo— dolor en la articulación de la cadera debido a actividad física, esguinces, caídas y otras lesiones
- reumatólogo- dolor repentino en las articulaciones sin motivo aparente
Es posible que también deba consultar con otros médicos: cirujanos, oncólogos, especialistas en enfermedades infecciosas, etc.
Diagnóstico
La primera etapa importante en el diagnóstico del dolor en la articulación de la cadera es un examen externo, que necesariamente incluye una anamnesis y una palpación. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y las quejas del paciente, se prescriben pruebas de laboratorio y métodos de diagnóstico instrumental:
- radiografía- el uso de rayos X para examinar ciertas áreas del cuerpo
- tomografía computarizada y resonancia magnética- un método de diagnóstico moderno y preciso que le permite obtener una imagen muy informativa de la articulación y el área que la rodea
- examen microbiológico de muestras de material biológicopermite detectar la presencia de microorganismos patógenos: virus y bacterias
- análisis de sangre inmunológico- le permite identificar trastornos inmunológicos, determinar la presencia de ciertos autoanticuerpos
- artroscopia (examen endoscópico)— examen con sonda, posibilidad de tomar una muestra de tejido articular para futuras investigaciones
- examen de laboratorio del derrame- tomar una muestra de líquido intraarticular durante la punción e identificar en él el agente causante de enfermedades infecciosas, verificar la esterilidad
El uso combinado de varios métodos de diagnóstico nos permite identificar la causa del dolor en la articulación de la cadera con gran precisión.
Tratamiento
El tratamiento del dolor en la articulación de la cadera debe ser prescrito por un médico basándose en el examen y el diagnóstico. Como regla general, se prescribe terapia con medicamentos o cirugía.
Medicamento
El tratamiento del dolor en la articulación de la cadera debe ser integral, dirigido a eliminar los síntomas y, lo más importante, eliminar la causa del problema. Para ello se utiliza la farmacoterapia, que incluye el uso de:
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos- ayuda a reducir el dolor, aliviar la hinchazón
- medios para mejorar la microcirculación- ayuda a restaurar la circulación sanguínea y la nutrición del tejido articular
- condroprotectores- promueve la recuperación del tejido cartilaginoso
- relajante muscular- reduce el dolor, mejora el flujo sanguíneo en el área dañada
- drogas hormonales- para aliviar el dolor y suprimir la inflamación
En el tratamiento del dolor en la articulación de la cadera, los procedimientos fisiológicos son muy efectivos: masajes, acupuntura, crioterapia y terapia con láser. También se utilizan ejercicios terapéuticos especiales y terapia manual.
Cirugía
La intervención quirúrgica está indicada en casos avanzados cuando el tratamiento conservador no ayuda al paciente. Se trata de la sustitución parcial o completa de la articulación enferma por una prótesis.
Prevención
Reducir la carga en las piernas ralentizará el proceso patológico en las articulaciones, por lo que se recomienda a las personas obesas que empiecen a perder peso.
Las medidas preventivas ayudarán a reducir el dolor en la articulación de la cadera:
- caminata normal
- fisioterapia
- Dieta equilibrada rica en vitaminas A, C, E.
La consulta oportuna con un médico en la primera etapa de la enfermedad aumenta la efectividad del tratamiento y también reduce el riesgo de complicaciones y consecuencias graves para el cuerpo.